近期來門診求醫(yī)的患者反映，以往正?？刂频难獕和蝗蛔兊煤錾虾鱿?，心絞痛發(fā)作的次數或者說胸前不舒服的感覺比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現水腫等等心血管癥狀增多。

冬季是心梗的高發(fā)時間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風險就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時刻。這是因為在寒冷刺激下，人體血管收縮，血壓升高，對血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導致斑塊破裂，引起冠狀動脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著寒潮來襲，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時正是心梗易突發(fā)的時刻。

過去認為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現，心梗也在呈現明顯的年輕化趨勢。這半個月，我們已連續(xù)收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點是平素大量吸煙且生活習慣不規(guī)律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒有心絞痛癥狀，心肌缺血沒有代償，如果沒有及時救治，后果十分嚴重。

下面幾個時刻，是冬季心梗的高危時刻。

清晨起床。冬季每天上午6時~11時被喻為心腦血管病的“魔鬼時間”，人的心血管壁在清晨時最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時。人在夜間睡眠時，身體各系統處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質增加了，容易出現血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來，會出現頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動脈硬化、血管狹窄的患者來說，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開眼睛后先不起身，躺著活動一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。

用力排便。臨床上因便秘時用力大便導致心梗的老年人并不少見。用力排便時，腹內壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時不要過于用力，如果排便困難，可以通過用藥等方式進行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），促進胃腸道蠕動。

情緒激動。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導致心肌缺血；同時，心率加快，可加重心肌缺血或導致斑塊破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。

暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對減少，冠脈缺血會加重；另一方面，酒精會引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。

洗澡桑拿。洗澡時，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長時間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過高，與體溫相當或以感到舒適為宜；時間不宜過長，浴室要注意適當通風。心臟病患者應避免蒸桑拿。

在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現胸痛等癥狀，特別在劇烈活動、情緒激動或受涼后，出現胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續(xù)半小時以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個時候，時間就是生命，需要迅速就醫(yī)?！霸缙陂_通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對于此類病人，診斷手段并不復雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗一下心臟損傷標志物等，即可確診。

特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經有過心絞痛的癥狀，家中應常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。

（作者：周博達、張萍，分別系北京清華長庚醫(yī)院心血管內科副主任醫(yī)師，副院長、心血管中心主任）

本文專家

中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管病中心常務副主任徐浩

解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師錢麗旗

【一個穴位救回一命】

一次，徐浩醫(yī)生坐飛機，身邊一位50多歲的男性乘客突然手捂著胸口，臉色灰白，額頭大汗，說自己胸口疼。

徐醫(yī)生詢問情況后，初步判定對方是心絞痛發(fā)作，得知病人沒有帶任何藥物，徐醫(yī)生立刻按住了乘客1個穴位，同時讓空姐廣播求藥。

按摩穴位兩三分鐘后，乘客的臉色漸漸恢復了過來，癥狀基本上緩解。下飛機后，徐醫(yī)生建議乘客趕緊到醫(yī)院做下檢查，結果發(fā)現血管盡然堵了70%！

徐醫(yī)生到底按了哪一個穴位緩解心絞痛呢？原來就是內關穴！

1、心絞疼痛——內關穴

內關穴是手厥陰心包經的絡穴，有疏導氣血郁滯的作用。中醫(yī)認為，內關穴主治心痛、心悸、胸悶。現代研究也驗證，針刺內關穴可以改善冠心病心絞痛患者的血液黏稠度。

方法：內關穴位于前臂正中，腕橫紋上2寸。按揉時，用指尖按壓至有酸脹感即可，每次5-10分鐘，每天2-3次，尤其適合心臟不好的人日常保健。

【注意】急性心絞痛的病人，在沒有藥物的情況下，可以輔助按揉內關穴，但不能只依賴這種方式，有藥還是要用藥，并及時就醫(yī)，切不可錯過心臟病發(fā)作最初的黃金搶救時間。

2、心動過速——伏兔穴

我們形容心跳快、心慌時，會形容像懷里揣個兔子。正常情況下，成年人心跳每分鐘在60-80次之間，在安靜狀態(tài)下如果心跳每分鐘超過100次，稱為心動過速，這時可以找伏兔穴來幫忙。

方法：伏兔穴位于大腿前面，正坐屈膝成90度，對方以手腕掌第一橫紋抵其膝上中點，手指并攏壓在大腿上，中指到達的地方就是此穴。

3、胸悶煩熱——曲澤穴

在五行中，心包經屬火，曲澤穴屬水，因此，常按此穴有清心瀉火，除煩安神的作用。如出現心胸煩熱、頭暈腦漲，或有高血壓、冠心病等屬于心包經之熱癥者都可以通過按摩此穴來進行調節(jié)。

位置：肘微屈，在肘橫紋中，肱二頭肌的內側緣就是曲澤穴。

4、胸悶氣短——天泉穴

天泉穴的意思就是心臟之血會像高山流水一般源源不斷供給全身。有些人經常感覺胸悶氣短，去醫(yī)院檢查后診斷是心臟供血不足，就可以按揉天泉穴。

【一杯茶飲疏通血管】

乘客血管堵了70%，但經判斷可不做支架，選擇了通過中西藥結合調理。隨著病情的穩(wěn)定，徐醫(yī)生推薦他喝“神仙茶”，就這樣堅持喝了5年多，一次去醫(yī)院做血管造影，發(fā)現原來堵70%的血管，現在只堵了50%，血管堵塞居然減輕了！

這個神仙茶到底是什么？為什么可以減輕血管堵塞？

預防心血管病的神仙茶

【配方】

桑葉5克、干山楂10克、杭白菊5克、枸杞子5克、決明子5克、普洱茶5克。

桑葉：有凝血、降血壓、降血脂、降膽固醇以及抗衰老等效果，還可以促進胰島素分泌，利水消腫等。

決明子：可降脂明目，潤腸通便。便秘的人可以多吃點，但若平時有點大便溏泄則不要加決明子。

干山楂、杭白菊、枸杞子：健脾，消食，清熱，可輔助降脂，高血脂、高血壓、心血管疾病朋友都可以日常泡茶喝。

普洱茶：普洱茶能減少血液中的膽固醇及三酸甘油脂，有一定的降血脂作用。

【神仙茶的做法】

將藥材放在容器中用熱水沖泡即可代茶飲，沖泡兩次以上，沒茶味了，就要換新?？呻S時飲用。

除了神仙茶外，心血管病患者也可以根據自身體質，通過代茶飲協助調護心血管疾病，穩(wěn)定病情，防治疾病。

1、生脈散茶——氣陰兩虛

表現：胸悶，氣短，口干，乏力。

飲法：將人參8g，麥冬10g，五味子15g，沸水沖泡。

2、三七紅景天茶——氣虛血瘀

表現：胸部隱痛，氣短乏力，口舌色暗。

飲法：將三七粉3g，紅景天6g，丹參10g，生黃芪20g，頻飲代茶。

3、紅花降香茶——氣滯血瘀

表現：有心胸悶痛，刺痛，舌紫暗，瘀斑的患者。

飲法：將紅花10g，降香6g，綠茶10g，代茶飲服。

4、首烏荷葉茶——痰濕內阻

表現：形體肥胖，嗜食油膩，胸悶，大便干結者。

飲法：何首烏10g，荷葉8g，決明子15g，絞股藍6g，代茶飲服。

以上茶飲服前請教醫(yī)生！

10個心臟警報信號要知道！

有時身體的一些蛛絲馬跡會提示你的心臟可能出現毛病了。甚至一些警報信號可能提前2、3天就在提示你了，這10個信號要知道！

信號一：手腳冰涼

視頻中最明顯的信號就是其不斷的“搓手”。搓手是因為心臟出現問題后，血液循環(huán)變差，造成手腳冰涼。所以 在視頻的1分15秒時，這位女士不斷的搓手，并且室溫正常，也沒有其他狀況，這種突然的手腳冰涼很可能就是心臟出現問題后在“報警”！

信號二：心跳加劇

如果有一天在沒有任何誘因的前提下， 忽然發(fā)現自己無緣無故的心跳加速，持續(xù)時間在1分鐘到10分鐘之間。并且常常是在體力活動、情緒激動或過度飽餐后出現。應警惕這很可能是心臟發(fā)出的信號，而多半是心梗的征兆。

信號三：呼吸短促

呼吸短促、頭暈難深呼吸也是心臟出現問題的一大“報警信號”，這是由于心臟出現問題后，變得虛弱而使血液缺氧所致。

仔細體會這種感覺就像是失去了深呼吸的能力，無法使自己吸入更多氧氣，呼吸困難，還會頭暈目眩。如果沒有肺部疾病史，那就要及時檢查心臟問題了。

信號四：焦慮失眠

從來你沒有失眠經歷，或是沒發(fā)生什么刺激、焦慮的事情卻毫無緣由的焦慮時，可能是心臟出問題的信號，多半是心梗！這是由于心臟供氧不足的原因。 臨床中，一些患有心臟病的患者反映心梗前幾個月會突然出現極度焦慮感和失眠。

這種失眠不是像普通失眠那樣睡不著，而是半夜忽然無征兆的驚醒，思緒像萬馬奔騰或是涌現出無法解釋的恐懼感。如果這種焦慮不是由于壓力和不愉快等事情導致的，要盡快去檢查。

信號五：肩頸臂痛

毫無征兆的肩頸臂痛也要特別小心了！這種痛感會轉移， 因為心臟缺血時會將疼痛信號通過神經傳遞反映在水平相同的脊髓段區(qū)域，附近的器官如肩膀、脖子、下巴、手臂就在這個范圍內，因此這些器官會感覺到痛感。

這些疼痛的發(fā)作特點常常是今天脖子疼，第二天改成了下巴疼，或是今天疼，第二天又不疼了。出現這種疼痛轉移的現象，就要趕去醫(yī)院了。

信號六：莫名疲勞

很多心臟病人發(fā)病后，反應常常沒做什么就特別累，這種莫名的疲勞也是心臟報警信號的一種！

比如， 早上醒來還好好的，但很快就感覺極度疲勞，四肢沉重，做什么事都沒精神，而且奇怪的是并沒有做什么消耗體力的事情，沒有生病，沒有進行劇烈運動，睡眠也充足。

如果這種情況持續(xù)了很長時間，幾周甚至幾個月，就是心臟出問題的信號了，趕緊就醫(yī)。

信號七：盜汗反胃

突然的出汗和惡心，這是心臟病發(fā)作典型癥狀，也是早期心臟病的標志。如果還伴有呼吸急促、極度疲乏，或伴有疼痛、飽脹，由胸部輻射至背部、肩膀、手臂或喉嚨的疼痛，應馬上就醫(yī)。超過五分鐘的延遲都會讓你的性命岌岌可危。

信號八：雙腳腫脹

雙腳腫脹可由多種因素引起，比如妊娠、靜脈曲張等，但也可能是心臟衰竭的標志。 研究發(fā)現，心臟瓣膜出問題，不能正常關閉時可能會發(fā)生雙腳腫脹的現象。

此外，與心臟相關的腳腫脹通常伴有其他癥狀，比如呼吸短促或乏力等。

信號九：常偏頭痛

偏頭痛頻繁發(fā)作意味著你的身體在報警。 生活中有12%的人經常發(fā)生偏頭痛，而在心血管疾病患者中，這個比例上升到40%。雖不能表明有直接關聯，但顯而易見的是，偏頭痛與某些心臟異常相關。

因此偏頭痛可能造成了心臟功能障礙。另一種說法是，偏頭痛和心臟異常都是自主神經系統失衡的結果。

信號十：走路時有絞痛感

當你走路或移動時，你的臀部和腿部肌肉有痙攣和絞痛感，稍作休息后有所改善，可不要以為只是年紀大了或缺乏鍛煉所致，要警惕是外周動脈疾病的信號。外周動脈疾病，也被稱為PAD。

如果你走路時出現絞痛感，很可能是患了PAD，那么你的心臟動脈有一半被堵塞的風險。但也不要太恐慌，PAD是可以治愈的。

突發(fā)心臟病記住“急救三招”

避免悲劇的發(fā)生，不僅要知道心臟的報警信號，也要知道萬一突然發(fā)病，如何急救，正確是急救方法可以很大程度的避免悲劇的發(fā)生。

很多醫(yī)生看到上面的視頻后都紛紛寫下了急救的方法↓↓

如果突發(fā)心臟病要記住“急救三招”：

第一招：徒手心外按壓

1、趕快打120或999；

2、摸摸左右兩側頸部脈搏的波動，如果沒有波動或減弱，就要立即做心臟按壓；

3、胸部按壓時，用力按下4-6厘米；

4、每分鐘按壓80-90次。

第二招：服用阿司匹林

如果是明顯的心梗癥狀要立即服用阿司匹林。救急的和預防的藥量不一樣。長期預防用小劑量，比如75、100毫克，一天一次。急救要300毫克，就是好幾片。

救急藥不能用腸溶片，因為腸溶片吸收太慢，遠水不解近渴，不要吞服，應該把它嚼碎，盡快讓它發(fā)揮作用。

你別小瞧一片阿司匹林，吃和不吃，嚼和不嚼不一樣。突發(fā)心肌梗死的患者嚼300毫克的阿司匹林能降低死亡率23%，所以這是最救命的藥。

第三招：舌下含服硝酸甘油

如果有明顯的心絞痛癥狀，還要及時舌下含服硝酸甘油。雖然不能降低死亡率，但是讓你癥狀可以緩解。你怎么來鑒別心絞痛和心肌梗死，心絞痛含一片藥，這個藥快化完了他就不疼了。

如果含一片不管用，過5分鐘再含一片，連含三片不行趕快送醫(yī)院?，F在強調不要等含三片不行送醫(yī)院，含兩片不行就趕快送醫(yī)院，時間就是生命。